신장 투석환자들은 어떤 식단을 먹어야 할까?

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신장 투석하는 환자들은 음식을 어떻게 먹어야 할까요?

 
안녕하세요:-)
오늘은 만성신부전으로 투석을 하시는
투석환자분들의 식단에 대해 말씀드릴게요.
 

투석(dialysis)이란?
혈액을 체외로 꺼내어 노페물을 제거한 뒤
필요한 전해질 등을 보급하여 다시
체내로 되돌려보내는 치료법으로
콩팥 기능이 거의 없어 제기능을 하지 못하는
콩팥을 대체하는 방법입니다. 
콩팥 기능이 있더라도
약물 중독 또는 심한 부종에도 사용합니다.
 

신장 기능으로 사구체여과율을 보는데
사구체여과율이 15미만이 되면
투석이나 신장이식을 해야 합니다.
바로 신장 이식을 하는게 가장 좋지만
현실적으로 힘든 일이기 때문에
보통 투석을 많이 하게 됩니다.
 
투석을 하면 기존의 신장이 하던 역할을
투석기계가 대체하기 때문에
아무래도 노폐물을 신장만큼 걸러주지 못하게 됩니다.
 
그래서 음식조절이 꼭 필요하고 철저한 관리가 필요하게 됩니다.
 

저칼륨 식이

투석환자들은 매일 투석을 받는 것이 아니기 때문에
칼륨, 인, 단백질, 수분 섭취를 제한하여야 합니다.
그 중에서도 혈액 속에 쌓이면
심장 부정맥이나 심장마비를
일으킬 수 있는 칼륨조절이 정말 중요합니다.
 
칼륨이 많이 함유된 생과일을 제한하고
통조림과일로 대체하며
생야채는 최소 1~2시간 물에 푹 담궈서
칼륨을 빼낸 뒤에
삶거나 데치는 방법으로 섭취하시는게 좋습니다.
 
생과일을 꼭 드시고 싶다면
하루에 사과 반쪽 정도는 괜찮습니다.
하지만 칼륨이 다량 함유된
바나나는 피하시는게 좋답니다.
 
 

염분을 제한하는 저염식

하루 소금 5g이하로 제한하는 것이 좋으며
만약 음식을 짜게 먹게 되면 몸이 붓고
혈압이 높아져 신장에 부담을 줄 수 있습니다.
또한 수분섭취를 제한하기 때문에 짜게 먹으면
갈증이 일어나 수분을 섭취하게 되므로
더욱 신경써야 합니다.
특히 김치나 장아찌, 젓갈류와 간장,
된장, 고추장같은 장류,
치즈나 베이컨, 햄, 라면, 소세지 등 염분함량이 높은 음식은 되도록이면 드시지 않도록 합니다.
 
싱겁게 먹으면 느끼하거나 밍밍하여 맛이 없기 때문에
고춧가루, 후추, 겨자, 레몬즙이나 식초를 넣어드시면
훨씬 맛있게 드실 수 있습니다.
 

인을 제한하는 저인산 식단

칼륨, 나트륨 등은 투석을 하게 되면
어느정도 원활한 배출이 가능하지만
인은 투석기계로 잘 제거되지 않습니다.
 
인이 높아지면 고인산혈증을 유발하여 골질환이나
심장질환의 위험이 증가하게 됩니다.
그러므로 인이 많이 함유된 초콜릿,
견과류(호두,잣,땅콩),유제품
건과일,육류,생선,건어물 등의
음식은 제한해야 합니다.
 
육류나 생선은 하루에
탁구공 크기만큼 정도만 드시면 됩니다.
전혀 먹을 수 없다는 것이 아니라
인이 많이 함유된 식품은
한 입 정도씩 정말 소량만 드시도록 합니다.
 

그럼 이것도 제한하고, 저것도 제한하고
사실, 정말 다 따지고 보면
맘 편히 먹을 수가 없습니다.
투석환자분들이 그래서 아주 마른 분들이 많습니다.
체중 조절이 중요하기 때문에
물도 많이 마실 수 없어 더운 여름에는
얼음을 먹는 것으로 대체 하여야 합니다.
 

직접 투석환자를 옆에서 지켜 본 결과
모든 음식을 골고루 조금씩만 드시면 된답니다.
격일로 투석을 하기 때문에 몸무게가 1~2.5kg이내로
증가하는게 좋기 때문에 몸무게를 측정해가면서
먹고 싶은 음식을 소량씩만 드세요.
 
특히 염분함량이 높고, 인과 칼륨함량이 높은 음식은
정말 소량씩 드시면서
밀가루는 인이 높기 때문에
간식으로는 쌀빵, 쌀과자, 사탕이나 젤리,
통조림 과일 등을 섭취하여 칼로리를 보충해줍니다.
 
식사는 인이 많은 잡곡밥 보다는 흰쌀밥과
데치거나 삶은 나물무침,
하루한끼정도 육류나 생선 조금
백김치, 곤약, 버섯 등 채소위주로 드시면 된답니다.
 

투석환자분들은 투석 후에
체력이 급격하게 저하되는데
영양섭취는 항상 부족하기 때문에
항상 피곤하고 예민하신 분들이 많습니다.
 
투석기계가 더욱 좋아져서
풍부한 영양섭취가 가능하게 되거나
좋은 의약품이 만들어져 투석 없이
간단히 약 섭취만으로도
노폐물을 배출 할 수 있는 날이 왔으면 좋겠습니다.