수혈의 종류와 부작용 및 간호, 혈액검사 정상수치

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수혈의 종류와 부작용 및 간호, 혈액검사 정상수치

 

안녕하세요:-)

오늘은 수혈의 종류와 부작용,

그에 따른 간호방법은 무엇이 있는지,

그래고 우리가 병원에 가면 흔히 하는

피검사에서 혈액검사 정상수치는 무엇이고

어떤의미가 있는지 알아보겠습니다.

수혈 요법 (blood transfusion)

혈액보충을 위해 전혈이나 혈장, 농축 적혈구

또는 혈소판 등의 혈액성분을 정맥에 주입하는 것.

 

출혈로 혈액량이 급격히 감소하거나,

질병으로 인해 적혈구 또는 혈소판과 같은

혈구성분이 부족하여 생명에 위험이 있는 경우

다른 사람의 혈액을 받는 치료입니다.

 

 

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수혈의 종류

1. 성분수혈

    적혈구가 필요한 환자에게는 적혈구를, 혈소판이 필요한 환자에게는 혈소판을, 혈액응고인자가 결핍된 환자에게는 혈장을 수혈하는 성분수혈이 있습니다.

혈소판과 혈장 성분은 전혈속에 있으면 활성도를 잃어 수혈효과를 나타내지 못하기 때문에 따로 분리하여 특별한 조건하에 성분수혈을 보존하여야 수혈효과를 얻을 수 있습니다. 

 

2. 자가수혈

    자기 자신의 혈액을 수혈하는 것이며 4가지 종류가 있습니다.

   -수술 전 혈액예치식 자가수혈

   -수술 전 혈액희석

   -수술 중 혈액회수

   -수술 후 혈액회수 

   자가수혈의 종류 중 가장 많이 사용하는 방법은 '수술 전 혈액예치식 자가수혈'입니다.

   수술이 예정된 환자가 수술 전 1~2주 간격으로 수술 시 필요한 혈액량만큼 미리 채혈하여 보관해두었다가 수술 중에 수     혈하는 방법으로 바이러스성 간염 또는 에이즈 등 수혈전파성 질환의 위험성이 없고 동종면역을 예방할 수 있습니다.

 

3. 교환수혈

   신생아 용혈성 질환등에 의한 심한 과빌리루빈혈증이 생기면 핵황달 등 신생아에게 심한 합병증이 초래될 수 있으므로       과도하게 증가된 혈중 빌리루빈을 제거하고 용혈을 일으키는 적혈구 항체를 제거하기 위하여 교환수혈을 시행합니다.

 

 

수혈 전 검사

수혈 전에는 혈액형과 항원과 항체가

반응할 경우 적혈구가 파괴되는

용혈성 부작용이 발생할 수 있기 때문에

반드시 검사를 실시합니다.

 

일반적으로 수혈전검사에는 혈액형 검사와

교차시험은 반드시하며, 비예기항체 선별검사와

동정검사를 추가로 시행할 수 있습니다.

 

O형은 anti-A와 anti-B 응집소를 모두 생산하므로

만능공혈자이며

AB형은 응집소를 생산하지 않아

만능수혈자가 됩니다.

 

정확한 ABO 혈액형 판정을 위해

혈청형검사까지 동시에 실시합니다.

 

수혈 중 유의사항

수혈은 시작 후 15분간이 가장 중요합니다.

 

15분동안 오심, 구토, 오한, 어지러움, 열감, 발적

핍뇨, 혈뇨, 요통 등의 부작용등이 나타나는지

면밀히 관찰해야 하며 부작용이 나타날 경우

당장 수혈을 중지해야합니다.

 

 

수혈의 부작용

1. 전신적인 부작용

   발열, 오한, 발진, 저혈압, 쇼크 등의 증상이 있으며 발열성 비용혈형태, 알레르기성 담마진, 지연성 용혈형태,  아나필락    시스성 형태 등으로 분류합니다.

 

2. 공혈자에 의해 전파되는 질병

  수혈을 통해 전파될 수 있는 흔한 질환은 말라리아, 간염 및 후천성 면역 결핍증(AIDS), 수집된 모든 혈액은 반드시 혈청    학적 검사를 해야 합니다.

 

3. 용혈성 수혈부작용

   수혈된 적혈구 항원에 대해 환자가 이미 해당 항체를 가지고 있을 경우 발생하며 가장 흔한 초기 증상으로는 수혈 후 맥     박이 빨라지고 혈액을 주사받는 부위의 통증, 숨이 차거나 혈압이 떨어지는 등의 증상이 나타납니다.

 

4. 순환과잉 부작용

    너무 많은 양의 혈액이 주입되어 나타나며 호흡곤란, 마른기침, 폐부종 등이 나타날 수 있습니다.

 

5. 수혈 전파성 감염

    혈액 내 박테리아의 감염이 원인이며 증상으로는 발열, 혈압상승, 건조하고 홍조 띤 피부, 복통 등이 나타날 수 있습니다.

 

수혈 간호

수혈을 하기 전, 수혈 중 15분 후,

수혈 중 45분 후, 수혈 종료 시를

포함 총 4번의 혈압, 체온, 맥박, 호흡을 측정한다.

 

수혈라인은 18G가 원칙이며

수혈을 시작하면  수혈기록부에 일시,혈액명

혈액번호, 혈액주입을 시작한 시간과 V/S,

항히스타민 투여 여부

필터 사용여부를 기록한다.

 

수혈용 스티커는 빈 종이에 붙여 의무기록지

검사 결과지 부분에 삽입하도록 한다.

 

15분이 지나면 V/S을 측정해 수혈기록부에 기록하고

수혈 후 이상유무에 대해 간호기록지에 기록한다.

 

-수혈부작용 시 간호

즉시 중단 후 의사에게 부작용을 보고

활력증상 관찰, 생리식염수로 정맥 확보

항히스타민제, 스테로이드 투약

주입되고 있던 혈액형, 혈액번호, 환자이름, 등록번호 다시 확인

혈액Bag이나 튜브에 남아있는 혈액을 혈액은행으로 보내기

Urine output check, 심폐소생술 준비

환자상태 변화에 대해 정확히 기록하기

 

-부작용 발생 예방 간호

혈액의 올바른 주입, 수혈자와 혈액이 일치하는지

반드시 검사한다.

 

2명의 간호사 또는 의사가 확인한다.

 

대상자의 등록번호, 혈액형, 혈액번호, 성명확인

개방형으로 이름 질문한다.

 

사소한 차이가 발견되어도 확인 후 처치한다.

 

 

혈액검사 정상수치 및 의미(CBC검사)

 

검사항목	검사목적	정상수치	적용
Hb (헤모글로빈 _혈색소)	빈혈관리	남13~17 여12~15	빈혈측정의 주된 검사이며 혈액중 Hb의 양을 측정하여 빈혈여부를 검사하는데 Hb의 수치감소는 철분부족 빈혈을 의미한다.
Hct (헤마토크릿_혈구용적)	빈혈관리	남42~45 여38~42	빈혈검사의 일종으로 혈액중 적혈구가 점하는 용적의 백분율이다.
RBC(적혈구의 수)	빈혈관리	남4.2~5.6 여3.8~5.1	철결핍성 빈혈을 알아보는 검사이며 남녀불문 적혈구의 건강한 수준은 4.4~4.6백만/m2이다.
WBC(백혈구의 수)	백혈병, 골수성질환	4~10	백혈병, 감염, 빈혈을 알아보는 검사로 1리터 혈액을 기준 4,000개~10000개 정도로 건강한 사람은 6,000개 내외의 수치이다.
Platelet(혈소판 수)	골수성질한, 혈소판	150~400	혈액의 유형성분인 혈구의 하나로, 혈액의 응고나 지혈작용에 관여한다.
TIBC(총철결합능력)	철결핍성 빈혈	246~455	몸에 저장된 철분을 나타내는 지표
Ferritin (페리틴-저장철단백질)	철결핍성 빈혈	15~200	몸속에 철분이 얼마나 있나를 알아보는 검사로 빈혈과 밀접한 관련이 있다. 100mg/ml이하가 되면 건강보험이 적용되며 조혈제와 동시투여는 되지 않는다.
Total protein(총단백)	혈청단백질 관련성질환	6.5~8.0	영양상태를 평가하기 위해 검사, 단백질 섭취와 관계가 있으며 8.5이상이면 고단백질혈증, 6.0이하면 저단백질혈증이다.
Albumin(알부민)	영양상태,간기능,신기능	3.5~5.5	알부민은 매일섭취하는 단백질로부터 만들어지고 단백질섭취가 충분치 않으면 수치가 감소하고 이 수치 감소는 감염에 대한 저항력을 떨어지게 한다.
AST (SGOT 아스파라긴트란스페라제)	간기능	0~40	간질환이 있을 때 상승하며 이상시 피로, 식욕부진, 구역질이 발생한다. 수치의 범위로 병을 진단할 수 있지 않으며 AST와 ALT의 비를 고려하여 판단한다.
ALT (SGPT 아미노트란스페라제)	간기능	0~40	간세포가 파괴되면 AST,ALT등이 나와 혈액에 돌아다니게 되는데 간에 염증이 생기거나 다른이유로 간세포가 많이 파괴되면 혈액내 AST,ALT수치가 증가한다.
r-GTP, r-GT (감마지티감마-글루타밀트랜스펩티디아제)	간기능	남11~52 여8~35	간세포 내의 담관에 존재하는 효소로 쓸개즙 배설의 장애시 주로 증가하며 만성음주자에게도 상승할 수 있다.
ALP (alkaline-phosphatase 알카라인포스타파제)	간기능검사	32~110	ALP는 뼈와 간에서 나오며 부갑상선호르몬이 증가하면 ALP가 뼈에서많이 나오는데 이는 뼈가 약해진다는 것이다.
Globulin(글로불린)	간기능검사	2.7~3.3	글로불린은 면역에 관계된 중요한 단백질로 총단백에서 알부민을 뺀 수치이며 기준치보다 높거나 낮으면 몸에 문제가 생긴것이다.
total Bilirubin (총빌리루빈)	황달간질환	0.2~1.4	간기능이 저하되면 빌리루빈이 해독되지 못하여 수치가 증가. 담즙의 흐름이 차단되고 혈액내 빌리루빈 수치가 높아지면 황달증상이 생긴다.
HBs Ag	B형 간염 진단	Negative(음성)	B형 간염바이러스에 대한 간염항원의 생성여부로 감염을 판단한다.
HBs AB	B형간염 항체여부	Positive(양성)	HBs Ab는 B형 간염항체가 있는지 여부를 검사하는 것이다.
HCV Ab	C형간염 진단	Negative	c형 감염여부 검사
AFP (A-FETOPROTEIN알파-피토프로테인,알파테아단백)	간암지표	20이하	AFP는 간세포가 암화했을 때 비정상적으로 생성되는 당단백으로 정상인에게는 없고 월발성간암환자의 90% 이상에 함유되어 간암이 표지자로 이용된다.
Glucose Glucose Tolerance Test(당부하검사)	당뇨병진단	65~99	당뇨진단을 위한 검사
FBS (Fasting Blood Sugar 공복혈당검사)	당뇨병진단	70~110	당뇨병을 진단하기 위한 검사
HbA1C(당화혈색소)	당뇨병진단	4.5~6.1	당뇨병진단과 HBA1C는 식사에 영향을 받지않아 당뇨병의 필수검사로 시행된다. 당뇨병환자의 혈당조절 여부를 관리하는 중요한 지표이다.
BUN(혈중요소질소)	신장질환(혈중 노페물, 요독)	6~23	신장기능을 진단하는 중요지표로 소화기나 간장의 질병을 지단하는데 도움된다.
Creatinine (크레아티닌)	신장질환	0.6~1.5	크레아티닌은 근육이 분해되어 생기는 노폐물로, 콩팥으로 배설되는데 콩팥이 손상되면 혈중크레아티닌수치가 증가하며 BUN보다 신장기능 측정에 중요하다. 사구체여과율을 계산하는데 사용되고, 사구체 여과율은 콩팥기능의 중요한 지표이다.
Urin acid(요산)	통풍, 류마티즘	남3.5~7.7 여2.5~6.6	통풍질환 진단
Na(나트륨)	수분결핍 신증후군	124~145	과다한 염분 섭취로 증가한다.
K(칼륨)	신장질환(혈중칼륨 대사장애)	3.5~5.5	칼륨은 심장과 근육의 기능을 적절히 유지시키는 무기질로 칼륨수치가 너무 높거나 낮으면 근육이 약해지고, 심장박동에 영향을 주므로 주의가 필요하다.

 

 

이상으로 수혈 및 혈액검사에 대해 알아보았습니다.^.^